Obrna

Obecný popis nemoci

Jedná se o infekční onemocnění způsobené poliovirem a způsobuje poškození nervového systému. V důsledku toho trpí motorické neurony. To vyvolává paralýzu různé závažnosti. Nejohroženější jsou děti do 5 let. Podle Světové zdravotnické organizace (WHO) povede 1 z 200 infekcí dětské obrny k trvalé paralýze. Vakcína proti této nemoci byla vyvinuta v roce 1953 a vyrobena v roce 1957. Od té doby počet případů dětské obrny výrazně poklesl^[1].

Virus poliomyelitidy vstupuje do těla vodou, jídlem, kapkami ve vzduchu nebo kontaktem v domácnosti. Rozmnožuje se na střevní sliznici, poté vstupuje do krevního řečiště a šíří se orgány, což ovlivňuje míchu.

Příčiny poliomyelitidy

Poliomyelitida je vyvolána virem. Obvykle se přenáší kontaktem s výkaly infikované osoby. Toto onemocnění je velmi časté v oblastech s omezeným přístupem k instalatérským latrínám. Ohniska obrny mohou být vyvolána například pitím kontaminované vody kontaminované lidským odpadem. Méně často se poliomyelitida přenáší vzdušnými kapičkami nebo kontaktem v domácnosti.

Stojí za zmínku, že virus je velmi nakažlivý, takže při kontaktu s nemocnou osobou dochází k infekci téměř na sto procent. Ohroženy jsou těhotné ženy, lidé s oslabeným imunitním systémem, infikovaní HIV, malé děti.

Pokud osoba nebyla očkována, riziko infekce se zvyšuje z těchto faktorů:

• výlet do oblasti s nedávnými epidemiemi obrny;
• kontakt s infikovanou osobou;
• pití špinavé vody nebo špatně zpracovaného jídla;
• stres nebo namáhavá aktivita po kontaktu s potenciálním zdrojem infekce^[1].

Druhy poliomyelitidy

Symptomatickou poliomyelitidu lze rozdělit na měkká forma (neparalytický or neúspěšný) a těžká forma - paralytická obrna (vyskytuje se u přibližně 1% pacientů).

Mnoho lidí s neparalytickou obrnou se úplně uzdraví. U pacientů s paralytickou obrnou se bohužel obvykle vyvine trvalá paralýza^[2].

Příznaky obrny

V nejtěžších případech může obrna vést k trvalé paralýze nebo smrti. Ale velmi často, zejména v počátečních stádiích, je onemocnění asymptomatické. Stojí za zmínku, že symptomatologie, která se projevuje v průběhu času, závisí na typu obrny.

Neparalytické příznaky obrny

Nonparalytic obrna, také volal neúspěšná poliomyelitidase svými příznaky často podobá chřipce. Přetrvávají dny nebo týdny. Tyto zahrnují:

• horečka;
• bolest v krku;
• Zvracení;
• únava;
• bolest hlavy;
• bolestivé pocity v zádech a krku;
• svalové křeče a slabost;
• meningitida;
• průjem^[2].

Paralytické příznaky poliomyelitidy

Paralytická poliomyelitida se vyskytuje pouze u malého procenta osob infikovaných virem. V takových případech virus vstupuje do motorických neuronů, kde replikuje a ničí buňky. Příznaky tohoto typu poliomyelitidy často začínají podobně jako neparalytické, ale později postupují k závažnějším, jako jsou:

• ztráta svalových reflexů;
• akutní bolesti svalů a křeče;
• velmi pomalé končetiny;
• porušení v procesech polykání a dýchání;
• náhlá paralýza, dočasná nebo trvalá;
• deformované končetiny, zejména boky, kotníky a nohy^[2].

Syndrom postpoliomyelitidy

Obrna se může vrátit i po zotavení. To se může stát za 15–40 let. Běžné příznaky:

• neustálá slabost svalů a kloubů;
• bolest svalů, která se časem zhoršuje;
• rychlá únava;
• amyotropie;
• potíže s dýcháním a polykáním;
• spánkové apnoe;
• nástup slabosti dříve zapojených svalů;
• Deprese;
• problémy s koncentrací a pamětí.

Odhaduje se, že 25 až 50% pacientů, kteří přežili obrnu, trpí syndrom po dětské obrně^[1].

Komplikace obrny

Syndrom post-obrny je zřídka život ohrožující, ale silná svalová slabost může vést ke komplikacím:

• Zlomeniny kostí… Slabost svalů nohou vede ke ztrátě rovnováhy, častým pádům. To může způsobit zlomeniny kostí, jako je kyčel, což může také vést ke komplikacím.
• Podvýživa, dehydratace, zápal plic… Lidé, kteří měli bulbární obrnu (postihuje nervy vedoucí ke svalům zapojeným do žvýkání a polykání), mají často potíže s tím. Problémy s žvýkáním a polykáním mohou vést k podvýživě a dehydrataci, stejně jako k aspirační pneumonii způsobené vdechováním potravinových částic do plic (aspirace).
• Chronické respirační selhání… Slabost bránice a svalů hrudníku ztěžuje hluboké nádechy a kašel, což může vést k tvorbě tekutin a hlenu v plicích.
• Obezita, zakřivení páteře, proleženiny - to je způsobeno dlouhodobou nehybností.
• osteoporóza… Prodloužená nečinnost je často doprovázena ztrátou kostní denzity a osteoporózou^[3].

Prevence poliomyelitidy

Proti této nemoci byly vyvinuty dva typy vakcín:

1. 1 Inaktivovaný poliovirus - sestává ze série injekcí, které začínají 2 měsíce po narození a pokračují až do věku 4–6 let. Tato verze je v USA velmi populární. Vakcína je vyrobena z neaktivního polioviru. Je to bezpečné a účinné, ale nemůže to způsobit obrnu.
2. 2 Vakcína proti dětské obrně - je vytvořen z oslabené formy polioviru. Tato verze se používá v mnoha zemích, protože je levná, snadno použitelná a poskytuje dobrou imunitu. Ve velmi vzácných případech však může perorální vakcína vyvolat vývoj viru v těle.^[2].

Léčba dětské obrny v běžné medicíně

V současné době neexistuje v medicíně žádná terapie, která by pomohla léčit obrnu. Všechny finanční prostředky jsou zaměřeny na udržení stavu pacienta a zvládnutí příznaků, komplikací onemocnění. Včasná diagnostika a podpůrné postupy, jako je odpočinek v posteli, léčba bolesti, správná výživa a fyzikální terapie k prevenci deformit, mohou pomoci snížit negativní příznaky v průběhu času.

Někteří pacienti mohou vyžadovat rozsáhlou podporu a péči. Například pomoc s dýcháním (umělá plicní ventilace) a speciální strava, pokud mají potíže s polykáním. Jiní pacienti mohou potřebovat hroty a / nebo podpěry nohou, aby se vyhnuli bolesti končetin, svalovým křečím a deformacím končetin. V průběhu času může dojít k určitému zlepšení stavu.^[4].

Pozor!

Správa nenese odpovědnost za jakýkoli pokus o použití poskytnutých informací a nezaručuje, že vám osobně neublíží. Materiály nelze použít k předepisování léčby a stanovení diagnózy. Vždy se poraďte se svým odborným lékařem!