Spermocytogram je jedním z klíčových vyšetření při zkoumání mužské plodnosti. Nedílnou součástí hodnocení spermií je pozorování pod mikroskopem morfologie 3 tří základních prvků spermií: hlavičky, střední části a bičíku.

Spermocytogram je vyšetření zaměřené na analýzu morfologie spermií, jednoho z parametrů spermatu sledovaného v rámci kontroly plodnosti. Umožňuje definovat procento typických forem, tj. spermií normální morfologie, což je důležitý prognostický údaj pro stanovení šance na oplodnění. in vivo (přirozené těhotenství) a in vivo. Spermocytogram je tedy jedním z klíčových prvků pro vedení managementu páru při inseminaci, klasické in vitro fertilizaci (IVF) popř. intracytoplazmatická injekce spermatu (ICSI).

Spermocytogram se provádí ze vzorku spermatu muže. Aby byly výsledky spolehlivé, musí být odběr spermatu prováděn za přísných podmínek:

• dodržovali období sexuální abstinence 2 až 7 dnů podle doporučení WHO z roku 2010 (1);
• v případě horečky, léky, RTG, operace, odběr bude odložen, protože tyto příhody mohou přechodně změnit spermatogenezi.

Odběr probíhá v laboratoři. Ve speciálně vyhrazené izolované místnosti, po pečlivém umytí rukou a žaludu, muž po masturbaci shromažďuje své spermie do sterilní lahvičky.

Spermie se poté umístí na 37 minut do sušárny při 30 °C, poté se analyzují různé parametry spermií: koncentrace spermií, jejich pohyblivost, vitalita a jejich morfologie.

Tento poslední parametr neboli spermocytogram je nejdelší a nejobtížnější fází spermogramu. Pod mikroskopem X1000 na fixovaných a obarvených nátěrech biolog studuje různé části spermií, aby identifikoval jakékoli abnormality:

• abnormality hlavy;
• anomálie střední části;
• abnormality bičíku nebo hlavní části.

Z tohoto čtení pak biolog určí procento morfologicky typických nebo atypických spermií a také výskyt pozorovaných abnormalit. 

Spermocytogram se provádí jako součást spermogramu (analýza spermatu), což je vyšetření systematicky předepisované mužům při kontrole plodnosti u páru konzultujících potíže s početím.

Pro výsledky spermocytogramu existují dvě klasifikace: upravená Davidova klasifikace (2), francouzská, a Krugerova klasifikace, mezinárodní, doporučená Světovou zdravotnickou organizací (WHO). Použitá klasifikace bude uvedena na výsledcích.

Tyto dva systémy uvádějí všechny abnormality nalezené u minimálně 100 spermií, ale s jiným systémem:

• Krugerova klasifikace identifikuje 4 třídy anomálií v pořadí podle důležitosti: anomálie týkající se akrozomu (část v přední části hlavy), anomálie hlavy, střední části a anomálie bičíku. Stačí jedna anomálie v jedné ze 4 tříd, aby byla spermie klasifikována jako „atypická forma“;
• Davidova upravená klasifikace identifikuje 7 anomálií hlavy (protáhlá, ztenčená, mikrocefalická, makrocefalická, mnohočetná hlava, představující abnormální nebo chybějící akrozom, představující abnormální základnu), 3 anomálie intermediální části (přítomnost cytoplazmatického zbytku, tenké střevo, zaúhlená) a 5 anomálie bičíku (chybějící, oříznuté, nepravidelné rozchody, stočené a vícenásobné) v tabulce s dvojitým záznamem.

Podle těchto dvou klasifikací se také liší práh typických tvarů. Podle Krugerovy klasifikace se morfologie spermií považuje za normální, když se pozoruje přítomnost alespoň 4 % typických spermií, oproti 15 % podle upravené Davidovy klasifikace. Níže hovoříme o teratospermii (nebo teratozoospermii), abnormalitě spermií, která může snížit šance na otěhotnění.

Abnormální spermiogram však vždy vyžaduje druhou kontrolu po 3 měsících (délka cyklu spermatogeneze je 74 dní), protože mnoho faktorů (stres, infekce atd.) může přechodně změnit spermatické parametry.

V případě prokázané teratozoospermie může být páru nabídnuto IVF-ICSI (in vitro fertilizace s intracytoplazmatickou injekcí). Tato technika AMP spočívá v injekci jediné spermie, předem vybrané a připravené, přímo do cytoplazmy zralého oocytu.