Obsah
Co je to subkutánní emfyzém?
Podkožní emfyzém – jedná se o nahromadění plynu nebo vzduchových bublin v tkáních, které způsobí vytvoření vzduchového polštáře. Doslova výraz emfyzém lze přeložit jako zvýšená vzdušnost. Příčinou tohoto onemocnění může být poranění hrudníku, v jehož důsledku došlo k výraznému poranění dýchacích orgánů a také poškození jícnu. To je důvod, proč vzduch vstupující do mediastina stlačuje velké tepny a cévy, což vede k asfyxii, kardiovaskulární insuficienci a v důsledku toho ke smrti.
Příčinou podkožního emfyzému může být i vnější hluboká rána, při které došlo k poškození dýchacích orgánů.
V medicíně je obvyklé rozlišovat mezi několika hlavními zdroji vzduchu vstupujícího do tkání, a to pouze třemi:
rána hrudníku, která má tu vlastnost, že pouze propouští vzduch do tkání, ale nedává mu možnost vrátit se zpět;
v případě poškození průdušek, průdušnice nebo jícnu, kdy je poškozena mediastinální pleura, takže vzduch z mediastina volně vstupuje do pleurální dutiny;
současné porušení integrity parietální pleury a plic, rána má vzhled podobný ventilu.
Když vzduch vstoupí do tkání, může se volně pohybovat pod kůží z areolární oblasti do oblasti obličeje. Subkutánní emfyzém většinou nezpůsobuje žádné pacienty vnímatelné poruchy. Toto onemocnění samo o sobě není nebezpečné, pokud je včas zjištěna příčina jeho výskytu. Pro nalezení příčiny je důležité sledovat dynamiku vývoje tohoto procesu.
Lékaři rozdělují všechny pacienty do dvou věkových kategorií: mladé a ty, kterým je již přes 40 let. Nemoc u takových lidí vždy probíhá různými způsoby. U mladých lidí ve věku cca 20-30 let se rozedma plic vyskytuje v mnohem mírnější formě a prakticky bez následků. U starších lidí, nad 40 let, je onemocnění mnohem závažnější a zotavení z nemoci trvá o něco déle.
Příčiny podkožního emfyzému
Lékaři rozlišují následující důvody, v důsledku kterých se objevuje subkutánní emfyzém:
Chronická bronchitida, kouření. V 90 % případů je to kouření, které způsobuje rozvoj emfyzému. Mnoho pacientů se mylně domnívá, že kuřácká bronchitida je zcela neškodné onemocnění. Tabákový kouř obsahuje velké množství škodlivých látek, které způsobují destrukci dýchacích cest v těle kuřáka. To vede k těžkým změnám;
Změna normálního tvaru hrudníku v důsledku vnějších vlivů, traumatu;
Vážná poranění (uzavřená zlomenina žebra, jehož fragment prorazil plíci) nebo operace hrudníku, laparoskopie;
Anomálie ve vývoji orgánů dýchacího systému, nejčastěji se jedná o vrozené vývojové vady;
Vdechování toxických látek, které mají destruktivní účinek na dýchací ústrojí (profesionální činnosti, znečištěné životní prostředí, práce s toxickými látkami nebo v nebezpečné výrobě, stavebníci apod., lidé dýchající vzduch obsahující mnoho škodlivých nečistot);
Střelná rána, téměř prázdná. Působením práškových plynů na kůži v okolí rány vzniká nerozsáhlý emfyzém;
anaerobní infekce;
Nůž, tupé rány;
Autonehody, při kterých oběti narážely velkou silou hrudníkem na volant nebo sedadla;
Poškození plic způsobené velmi silným vnitřním tlakem, tzv. barotrauma (skok do vody, prudký ponor do hloubky);
Se zlomeninou obličejových kostí;
Novotvary na krku a v průdušnici;
Angina Ludwig;
Perforace jícnu. Tento důvod je nejvzácnější;
Někdy dochází k emfyzému během stomatologické chirurgie, kvůli zvláštnosti nástroje;
Poranění velkého kloubu (kolenního kloubu);
S umělou plicní ventilací. Použití tracheální trubice.
Příznaky subkutánního emfyzému
Příznaky subkutánního emfyzému jsou často:
otok v krku;
bolest na hrudi při dýchání;
bolest v krku, potíže s polykáním;
namáhavé dýchání;
otok kůže při absenci zjevných stop jejího zánětlivého procesu.
Podkožní emfyzém můžete odhalit pomocí rentgenu v posledních fázích onemocnění. Stejně jako jednoduchá palpace v zamýšlené oblasti akumulace vzduchu. Pod prsty bude přítomnost vzduchových bublin pod kůží velmi dobře cítit.
Při palpaci pacient necítí žádnou bolest ani nepohodlí. Když zatlačíte na oblast hromadění plynů, uslyšíte charakteristický zvuk, který velmi připomíná křupání sněhu. Při výrazném nahromadění vzduchu pod kůží tkáně sousedící s touto oblastí nabobtnají natolik, že jsou viditelné pouhým okem.
Pokud se na krku vytvořil podkožní emfyzém, pacient může změnit hlas a bude obtížné dýchat.
Vzduch se může hromadit pod kůží v různých částech těla, dokonce i na nohou a pažích a na břiše.
Léčba podkožního emfyzému
Emfyzém lze diagnostikovat rentgenovým nebo CT vyšetřením hrudníku. Jakmile jsou v tkáních těla zaznamenány vzduchové bubliny, léčba okamžitě začíná. V počátečních stádiích onemocnění se provádí konzervativní terapie, to znamená, že jsou předepsány speciální spreje a aerosoly. V žádném případě však nejsou schopny zastavit rozvoj onemocnění.
Průběh onemocnění lékaři pečlivě sledují s určitou frekvencí a exacerbace onemocnění jsou zaznamenány 2 až 3krát ročně. Během takových exacerbací se vyvíjí silná dušnost. Ve třetím a čtvrtém stadiu emfyzému nemá terapeutická léčba žádný vliv na onemocnění a pacient musí souhlasit s chirurgickým zákrokem.
I když ve skutečnosti subkutánní emfyzém nejčastěji nevyžaduje žádnou léčbu. Toto onemocnění samo o sobě nepředstavuje pro lidský organismus žádné nebezpečí, je pouze důsledkem vnějšího poranění nebo nějakého vnitřního orgánu. A poté je odstraněn. Vstřikování vzduchu pod kůži se zastaví. Nemoc postupně mizí bez specializované lékařské léčby.
Jak účinně byla odstraněna příčina emfyzému, je resorpce vzduchu. Pro urychlení procesu hojení se doporučují dechová cvičení na čerstvém venkovském vzduchu. Krev je v tomto případě nasycena kyslíkem, což přispívá k vyplavování dusíku z těla.
V závislosti na velikosti emfyzému se provádí určitá chirurgická intervence, která je zaměřena na maximalizaci eliminace akumulace vzduchu.
Emfyzém může být nebezpečný pouze tehdy, pokud se vytvořil v oblasti hrudníku a rychle se šíří na krk, zpočátku pod kůži, a poté proniká do tkání krku a mediastina, což může způsobit stlačení vnitřních životně důležitých orgánů. V tomto případě je nutná naléhavá operace, která pomůže identifikovat příčinu vstřikování vzduchu a také ji odstranit bez vážných následků pro pacienta.