Scalene svaly jsou svaly na krku, které mu umožňují pohyb do strany. Tyto tři svaly flexoru, které jsou předním scalenovým svalem, středním scalenem a zadním scalenem, jsou pojmenovány tak, protože mají tvar scalenového trojúhelníku.

Scalene trojúhelník je v geometrii trojúhelník, jehož tři strany jsou nerovné. Termín pochází etymologicky z latinského „scalenus«, A dále od řečtiny«stupniceCož znamená „šikmé“ nebo „chromé“, tedy „zvláštní, nerovné“. Tyto svaly scalene jsou nataženy mezi cervikálními procesy, tj. Kostními výčnělky krčních obratlů a prvními dvěma páry žeber.

Scalene svaly jsou svaly krku, umístěné hluboko. Vykazují tvar scalenového trojúhelníku, což je v geometrii trojúhelník se třemi nestejnými stranami. Termín pochází etymologicky z latinského „scalenus«, A dále od řečtiny«stupniceCož znamená „šikmé“.

Ve skutečnosti existují tři svazky scalenových svalů:

• přední scalene sval;
• střední scalenový sval;
• zadní scalene sval. 

Tyto svaly scalene jsou nataženy mezi cervikálními procesy, tj. Kostními výčnělky krčních obratlů umístěnými na páteři a prvními dvěma páry žeber. Tyto svaly jsou distribuovány bilaterálně, vpředu a do strany.

Fyziologickou a biomechanickou funkcí scalenových svalů jsou svaly flexorové. Tyto tři svaly umožňují pohybovat krkem do strany. Kromě toho se na dýchání podílejí také určité svaly krku a ramenního pletence: to je případ skalních svalů, které přispívají k inspiraci při klidném dýchání.

Při dvoustranné kontrakci jsou scalenové svaly flexory krční páteře a inspirátory. Při jednostranné kontrakci jsou to ipsilaterální naklápěče a rotátory.

Hlavní anomálie nebo patologie spojené se skalenním svalem jsou tvořeny scalenovým syndromem. Tento syndrom odráží stlačení cévního a nervového svazku během jeho průchodu mezi předními a středními svaly scalene.

Příčiny takové komprese mohou být několika řádů:

• špatné držení těla, například svěšená ramena nebo držení hlavy vpřed;
• trauma, například způsobená dopravní nehodou, anatomická vada (krční žebro);
• tlak na klouby, který může být způsoben obezitou nebo nošením nadměrné tašky nebo batohu, které mohou vyvíjet nadměrný tlak na klouby;
• svalová hypertrofie spojená s provozováním určitých sportů;
• nebo těhotenství, které může vést k ochabnutí kloubů.

Léčbu scalenového syndromu i jeho progresi je třeba přizpůsobit každému pacientovi. Může se zdát překvapivé, že tak malý sval může způsobit tolik klinických příznaků. Hlavní léčba bude ve skutečnosti fyzioterapeutickým typem.

Při zpracování to bude vyžadovat velkou přesnost a také přísnost. Může být nabízeno mnoho fyzioterapeutických cvičení, ke kterým jsou přidána další cvičení, jako aktivní nebo pasivní mobilizace, nebo techniky masážní terapie, tedy doslova „masáž, která léčí“.

Proti křeči je dýchací práce nezbytná, protože uvolní tyto svaly. Osmkrát z deseti je rehabilitační terapie účinná a dostatečná ke zmírnění bolesti u pacientů.

Diagnózu scalenového syndromu je obtížné stanovit, protože neexistují žádné patognomické příznaky. Jedná se tedy o jednu z nejsložitějších entit v medicíně, a to z patogenetického, diagnostického a terapeutického hlediska. Diagnóza bude ve skutečnosti lékařská, ale také fyzioterapeutická. Tato fyzioterapeutická diagnóza bude skutečně následovat lékařskou diagnózu, která umožní stanovit kompetenci fyzioterapeuta léčit pacienta a vyloučit všechny etiologie kromě cervikartrózy.

Tento scalenový syndrom se také nazývá syndrom torako-brachiálního křížení (STTB) nebo syndrom torako-brachiálního výstupu (TBDS). Může být vyjádřen mnoha způsoby, a proto je jeho diagnostika tak obtížná: klinické příznaky jsou různé, mohou být vaskulární a / nebo neurologické. Navíc jim chybí specifičnost.

Pokud jde o neurologické formy, ženy jsou dvakrát postiženější než muži ve věku 30 až 50 let. Pokud jde o žilní formy, v mužské populaci jsou podle údajů doktora Hervé de Labareyre, sportovního lékaře v Paříži, dvakrát častější.

První skutečný popsaný klinický případ STTB je způsoben britským chirurgem Sirem Ashley Cooperem v roce 1821, s dobrým popisem symptomů Mayem v roce 1835. „Syndrom Thoracic Outlet“ poprvé popsal v roce 1956 Peet. Mercier to pojmenoval v roce 1973 syndromem Thoraco-brachial křížení.

Je třeba poznamenat, že scalene syndrom nebo STTB představuje globální koncept spojující problémy komprese neurologických a cévních prvků hilu horní končetiny. A zejména s ohledem na důležitost společného fyziopatologického faktoru reprezentovaného stlačením prvního žebra navrhuje Roos v roce 1966 jeho resekci transaxilární cestou. Peet z kliniky Mayo nabízí rehabilitační protokol.

Konkrétně je to práce Merciera a jeho spolupracovníků, která ve Francii oživila zájem o tuto otázku.