Vrchol tvoří horní část lebky, kterou lze také nazvat sinciput. Vrchol je tedy u člověka, ale také u všech obratlovců nebo dokonce u členovců vrcholem hlavy, horní částí lebeční schránky. Vrchol, také označovaný jako lebka, je u lidí tvořen čtyřmi kostmi.

Vrchol tvoří ve vrcholech, včetně člověka, stejně jako u hmyzu, vrchol lebky. Někdy se také nazývá lebeční čepice, vrchol je tedy v anatomii horní částí lebeční schránky: je to horní povrch hlavy. Říká se mu také sinciput.

V anatomii, u lidí, lebeční vrchol se skládá ze čtyř kostí lebky:

• čelní kost;
• dvě temenní kosti;
• Jsem okcipitální. 

Tyto kosti jsou spojeny dohromady stehy. Koronální šev spojuje čelní a temenní kost, sagitální šev se nachází mezi oběma temenními kostmi a lambdoidní šev spojuje kosti temenní a týlní.

Stejně jako všechny kostní tkáně obsahuje vrchol čtyři typy buněk:

• osteoblasty;
• osteocyty;
• hraniční buňky;
• osteoklasty. 

Navíc je extracelulární matrix kalcifikována, což dodává této tkáni její pevnou povahu. Navíc je díky tomu neprůhledné pro rentgenové záření, což umožňuje studium kostí pomocí rentgenového záření.

Vrchol se podílí na ochraně mozku, v jeho horní části. Ve skutečnosti vrchol je kostní tkáň, tedy kosterní tkáň, má mechanickou funkci.

Kostní tkáň je skutečně jednou z nejodolnějších v těle, takže je schopna odolat mechanickému namáhání. Tak hraje vrchol svoji ochrannou roli vůči mozku na úrovni temene hlavy.

Extra-durální hematom

Patologie postihující vrchol je extradurální hematom, který nejčastěji následuje po velkém šoku, který má za následek prasknutí tepny umístěné na povrchu mozkových blan. Tento hematom je ve skutečnosti tvořen sbírkou krve umístěnou mezi kostí lebky a tvrdou plenou, nebo nejzevnější vrstvou mozkových obalů, obalem, který chrání mozek. Jedná se tedy o výpotek krve mezi jednou z kostí lebky, která tvoří vrchol a mozkovou plenu.

Extrakurální hematom lokalizovaný na vrcholu je vzácný, je to jen malé procento všech extra-durálních hematomů. Tento typ hematomu skutečně ovlivňuje vrchol pouze u 1 až 8% všech případů extra-durálního hematomu. Může to být způsobeno slzou v sagitálním sinu, ačkoli v literatuře byly také popsány extradurální hematomy vrcholů objevujících se spontánně.

Extrakurální hematom (EDH) vrcholu má nespecifické klinické rysy, proto je klinická lokalizace lézí složitá. Tato patologie může být akutní nebo chronická.

Původ krvácení může být, jak již bylo zmíněno, spojen se slzou v sagitálním sinu, ale příčina krvácení může být také arteriální. Nejčastějšími příznaky jsou silné bolesti hlavy, spojené se zvracením.

Kromě toho byly případy EDH vrcholu spojeny s hemiplegií, paraplegií nebo hemiparézou. Tento extra-durální hematom vrcholu zůstává vzácný.

Jiné patologie

Další patologie, které mohou ovlivnit vrchol, jsou kostní patologie, jako jsou benigní nebo maligní nádory, Pagetova choroba nebo dokonce zlomeniny v případě traumatu. Zejména tumory nebo pseudotumory lebeční klenby jsou léze, s nimiž se v současné praxi setkáváme a jejichž objevení je často náhodné. Většinou jsou benigní.

Extrakurální hematom lokalizovaný na úrovni vrcholu lze v závislosti na velikosti hematomu, klinickém stavu pacienta a dalších souvisejících radiologických nálezech léčit chirurgicky. Během chirurgického zákroku je třeba věnovat velkou pozornost, protože slza v sagitálním sinu by mohla vést ke značné ztrátě krve a dokonce k embolii.

Ostatní patologie vrcholu budou léčeny buď léky k léčbě bolesti, nebo chirurgicky, nebo v případě nádoru chirurgicky nebo dokonce chemoterapií a radioterapií v případě nádoru. maligní této kosti.

Diagnóza extra-durálního hematomu lokalizovaného na úrovni vrcholu může způsobit diagnostický zmatek. K diagnostice může pomoci CT vyšetření (počítačová tomografie) hlavy. Je však třeba dávat pozor, aby nedošlo k omylu s artefaktem nebo subdurálním hematomem.

Ve skutečnosti je MRI (zobrazování magnetickou rezonancí) lepším diagnostickým nástrojem, který to může potvrdit. Včasná diagnostika a rychlá léčba extradurálního hematomu mohou přispět ke snížení úmrtnosti i nemocnosti související s touto vzácnou patologií.

Pro diagnostiku jiných kostních patologií je klinický obraz často spojen se zobrazovacími nástroji za účelem identifikace zlomeniny nebo praskliny nebo benigního nebo maligního nádoru nebo Pagetovy choroby.

První případ extra-dural vertex hematomu byl hlášen v roce 1862, Guthrie. Pokud jde o první případ popsaný ve vědecké literatuře, u kterého byla MRI použita při diagnostice extra-durálního hematomu vrcholu, pochází z roku 1995.

Nakonec se ukázalo, že patofyziologie hematomu postihujícího vrchol je velmi odlišná od patofyziologie hematomů lokalizovaných na jiných místech lebky: ve skutečnosti i malé množství krve může vyžadovat chirurgický zákrok. , když je hematom lokalizován ve vrcholu, zatímco současně malý, asymptomatický hematom lokalizovaný na jiných místech lebky nemusí vyžadovat chirurgický zákrok.