Le vitiligo je stav kůže charakterizovaný vzhledem bílé skvrny na chodidlech, rukou, tváři, rtech nebo jakékoli jiné části těla. Tato místa jsou způsobena „depigmentací“, tj. Zmizením melanocytybuňky odpovědné za barvu kůže (Jas a ).

Depigmentace může být více či méně důležitá a bílá místa různé velikosti. V některých případech jsou vlasy nebo vlasy, které rostou uvnitř depigmentovaných oblastí, také bílé. Vitiligo není nakažlivé ani bolestivé, ale může způsobit značné psychické potíže.

Prevalence

Le vitiligo postihuje přibližně 1% až 2% populace. Obvykle se objevuje kolem věku 10 až 30 let (polovina postižených je před 20. rokem). Vitiligo je proto u dětí poměrně vzácné. Postihuje muže i ženy a vyskytuje se po celém světě na všech typech pleti.

Druhy vitiliga

Existuje několik typů vitiliga²¹ :

• le segmentární vitiligo, který se nachází pouze na jedné straně těla, například na části obličeje, horní části těla, nohy nebo paže. Tato forma vitiliga se objevuje častěji u dětí nebo dospívajících. Depigmentovaná oblast odpovídá „inervačnímu území“, to znamená oblasti kůže inervované konkrétním nervem. Tato forma se rychle objeví za několik měsíců, pak se obecně přestane vyvíjet;
• le generalizované vitiligo který se objevuje ve formě skvrn, které jsou často více či méně symetrické a postihují obě strany těla, zejména oblasti opakovaného tření nebo tlaku. Termín „generalizovaný“ nemusí nutně znamenat, že jsou skvrny rozsáhlé. Kurz je nepředvídatelný, skvrny mohou zůstat malé a lokalizované nebo se rychle šířit;
• le vitiligo, vzácnější, která se rychle šíří a může postihnout téměř celé tělo.

Příčiny

Příčiny vitiliga nejsou dobře známy. Víme však, že výskyt bílých skvrn je způsoben destrukcí melanocytů, těchto kožních buněk, které produkují melanin. Jakmile jsou melanocyty zničeny, kůže úplně zbělá. Nyní je vysvětleno několik hypotéz, které vysvětlují destrukci melanocytů²³. Vitiligo je pravděpodobně onemocnění, které má genetický, environmentální i autoimunitní původ.

• Autoimunitní hypotéza

Vitiligo je onemocnění se silnou autoimunitní složkou. Důvodem je, že lidé s vitiligem produkují abnormální protilátky, které přímo útočí na melanocyty a pomáhají je zničit. Kromě toho je vitiligo často spojováno s dalšími autoimunitními chorobami, jako jsou poruchy štítné žlázy, což naznačuje existenci společných mechanismů.

• Genetická hypotéza

Vitiligo je také spojeno s genetickými faktory, z nichž ne všechny byly jasně identifikovány²². Je běžné, že několik lidí má vitiligo ve stejné rodině. Podle studie z roku 10 je zapojeno nejméně 2010 genů²⁴. Tyto geny hrají roli v imunitní odpovědi.

• Akumulace volných radikálů

Podle několika studií²³Melanocyty lidí s vitiligem hromadí mnoho volných radikálů, což jsou formy odpadu, který tělo přirozeně produkuje. Tato abnormální akumulace by vedla k „sebezničení“ melanocytů.

• Nervová hypotéza

Segmentální vitiligo má za následek depigmentaci ohraničené oblasti, odpovídající oblasti inervované daným nervem. Z tohoto důvodu si vědci mysleli, že depigmentace může být spojena s uvolňováním chemických sloučenin z konců nervů, což by snížilo produkci melaninu.

• Faktory prostředí

Ačkoli nejsou příčinou samotné vitiliga, ke vzniku skvrn může přispět několik spouštěcích faktorů (viz rizikové faktory).

Evoluce a komplikace

Nejčastěji nemoc postupuje do a nepředvídatelný rytmus a může se zastavit nebo rozšířit, aniž by věděl proč. Vitiligo může postupovat ve fázích, přičemž ke zhoršení někdy dochází po psychické nebo fyzické spouštěcí události. Ve vzácných případech plaky zmizí samy.

Kromě kosmetického poškození není vitiligo vážnou nemocí. Lidé s vitiligem však mají zvýšené riziko vzniku rakoviny kůže, protože depigmentované oblasti již nepředstavují bariéru pro sluneční paprsky. Tito lidé také častěji trpí jinými autoimunitními chorobami. To však neplatí pro osoby se segmentální vitiligou.