Antikoncepční pilulka spočívá v blokování ovulace díky různým hormonům, které budou působit na hypotalamo-hypofyzární osu, mozkovou osu kontroly vaječníků, samy na počátku různých hormonálních sekrecí ovulačního cyklu. Tato akce je reverzibilní, jakmile je pilulka zastavena, bez ohledu na dobu jejího užívání. Někdy však pozorujeme „lenost“, když se obnoví aktivita osy hypotalamo-hypofýzy a vaječníků (1). Tento jev se u žen velmi liší, bez ohledu na dobu užívání pilulky. Některým se ovulace obnoví hned po cyklu po vysazení pilulky, zatímco u jiných bude trvat několik měsíců, než se obnoví normální cyklus s ovulací.

Dříve někteří gynekologové doporučovali počkat 2 až 3 měsíce po vysazení pilulky, aby se dosáhlo lepší ovulace a děložní sliznice. Tyto lhůty však nejsou lékařsky podložené. Žádná studie nebyla schopna prokázat zvýšení frekvence abnormalit nebo potratů nebo vícečetných těhotenství u žen, které otěhotněly po vysazení pilulky (2). Je proto vhodné vysadit pilulku od okamžiku, kdy chcete otěhotnět. Stejně tak není lékařsky odůvodněné dělat si při užívání pilulky „přestávky“, aby byla zachována plodnost.

Stává se, že pilulka, která navozuje umělá pravidla krvácením z vysazení (prostřednictvím poklesu hormonů na konci balení), má maskované poruchy ovulace, což. se znovu objeví, když přestanete užívat pilulku. Nejčastějšími příčinami jsou hyperprolaktinémie, syndrom polycystických vaječníků (PCOS), mentální anorexie nebo předčasné selhání vaječníků (3).

Jednou z velkých starostí žen ohledně pilulky je její možný vliv na plodnost, zvláště pokud je užívána nepřetržitě po mnoho let. Vědecká práce je však na toto téma docela uklidňující.

Studie (4) provedená v rámci Euras-OC (evropský program aktivního sledování orálních kontraceptiv) a zahrnující 60 žen užívajících orální antikoncepci ukázala, že měsíc po vysazení pilulky bylo 000 % z nich těhotných. Tento údaj odpovídá přirozené plodnosti a dokazuje, že pilulka neovlivňuje plodnost a šance na otěhotnění. Tato studie také ukázala, že doba užívání pilulky také neměla žádný vliv na šance na otěhotnění: 21% žen, které užívaly pilulku méně než dva roky, otěhotnělo během jednoho roku, ve srovnání se 79,3% u žen, které užívaly pilulky to více než dva roky.

Pokud mezi vysazením pilulky a zahájením pokusů o početí není žádná prodleva, důrazně se před ukončením užívání pilulky poraďte se svým gynekologem, praktickým lékařem nebo porodní asistentkou. na konzultaci před koncepcí. Tato konzultace doporučená Haute Autorité de Santé (5) zahrnuje:

• výslech lékařské, chirurgické a porodnické anamnézy
• klinické vyšetření
• nátěr na screening cervikální dysplazie, pokud je starší než 2 až 3 roky
• laboratorní testy: krevní skupiny, hledání nepravidelných aglutininů, sérologie na toxoplazmózu a zarděnky a případně screening na HIV, hepatitidu C, B, syfilis
• doplňky kyseliny listové (vitamín B9)
• dohnat očkování proti zarděnkám, černému kašli, pokud nejsou aktuální
• prevence rizik životního stylu: kouření, konzumace alkoholu a drog