Mnoho žen si přeje mít větší prsa, protože věří, že jejich prsa byla vždy příliš malá nebo se stala příliš malou v důsledku těhotenství nebo hubnutí. V každém případě je nejčastěji používaným přístupem protéza nebo prsní implantát. Podle vědecké literatury je na operaci připraveno méně než 1% žen, které by chtěly mít větší prsa¹. To znamená, že ve Spojených státech se počet žen a dívek, které si z kosmetických důvodů vybírají implantáty, v letech 1997 až 2000 více než zdvojnásobil.².

Metoda prsních implantátů

Je to zdaleka nejčastější a nejspolehlivější postup, jak uspokojit ženu, která považuje velikost svých prsou za nedostatečnou. Chirurgie zahrnuje zavedení protézy, obvykle řezem kolem prsního dvorce.

Od roku 2001 chirurgové používají soudržný silikonový gel a protézy ze silikonového gelu znovu získávají stále větší zájem. Jiné protézy, obsahující fyziologické sérum, tedy fyziologický roztok, se nyní používají mnohem méně, protože dotek prsu je někdy méně příjemný a deflace tohoto typu protézy častější.

Lipofilling nebo metoda automatického štěpování tuků

Tato chirurgická technika³ se často používá k rekonstrukci prsu po operaci odstranění prsou, vzácněji k kosmetickému zvětšení prsou. Spočívá v odběru tuku z ženského těla (břicho, stehna, sedlové vaky), aby se znovu vstříkl do prsou. Tato metoda se zdá být ideální, ale přináší několik obtíží: část vstřikovaného tuku je pak tělem absorbována. A rychlost absorpce tuku je obtížné předvídat, což vede k asymetrii prsou nebo nedostatečnému objemu prsou. To často vyžaduje retuš. Na druhou stranu tuk použitý při jeho absorpci může někdy vést až k cystám v prsou. A pak je tato metoda nepoužitelná nebo nedostatečná pro ženy, které nemají dostatečné množství přirozeného tuku. Silikonové implantáty nové generace se proto používají mnohem častěji.

Stručná historie implantátů

Velmi mastné silikonové gelové prsní implantáty byly vyvinuty v 60. letech, kdy neexistovala žádná legislativa, která by kontrolovala trh zdravotnických prostředků. Ve Spojených státech má vládní agentura Food and Drug Administration (FDA) takovou autoritu od roku 1976, ale další zařízení (srdeční chlopně, kochleární implantáty, protézy atd.) Jsou považována za prioritu, prsní implantáty stále existují, v té době relativně neobvyklé.

V roce 1990 mělo téměř milion amerických žen takové implantáty a FDA stále, jak to vyžaduje zákon, nepožadovala, aby výrobci prokázali svou účinnost a bezpečnost. Média však stále častěji informovala o anekdotách a názorech, podle nichž by s těmito zařízeními mohly souviset vážné zdravotní problémy. Skutečně, stejně jako v té době používaný silikonový gel, vždy trochu migroval skrz stěnu implantátu, protože byl schopen způsobit produkci protilátek, které, jak se obával, mohly být původcem nemocí „auto-. imunní “(polyartritida, sklerodermie, fibromyalgie atd.).

V roce 1991 FDA prosadil zákon a požádal výrobce o poskytnutí příslušných studií. Ty se však musí týkat velké populace a stejných zařízení a musí být rozloženy po dlouhou dobu; protože v té době nemohla být splněna žádná z těchto podmínek, uvažovalo se o úplném stažení implantátů z trhu, což je čas provést adekvátní výzkum. Proti tomu se ale postavila silná lobby, podporovaná zejména ženami s rakovinou prsu. Ačkoli se jejich výrobcům stále nepodařilo prokázat jejich bezpečnost, silikonové prsní implantáty zůstaly na trhu jako „potřeby veřejného zdraví“ a v rámci klinického výzkumu byly přístupné pouze určitým klientům. .

V letech 1995 až 2001 došlo k moratoriu, kdy byl silikonový gel ve většině zemí světa zakázán za účelem podrobného studia účinků implantátů obsahujících tento typ gelu. Během celého období tohoto moratoria byly zavedeny pouze protézy s fyziologickým sérem nebo fyziologickým roztokem.

V roce 2001 umožnil vzhled soudržných, hustších silikonových gelů rehabilitaci silikonových prsních implantátů. Tyto gely mají tu výhodu, že jsou méně problematické v případě prasknutí.

Průběh chirurgické intervence

Před zásahemkonzultace s chirurgem umožňuje odhalit problém a definovat velikost implantátu. Vybírá se podle přání ženy, podle toho, co si přeje, a spadá do rozmezí: změnu je třeba vnímat (byla by škoda operovat téměř netušený výsledek), ale nestane se postiženi příliš velkým objemem prsou. Je také nutné, aby anatomie této ženy mohla tuto protézu podpořit a aby zvolená forma dala přirozený výsledek. Chirurgova rada je proto zásadní, protože vysvětluje, co je možné podle anatomie každé ženy. A pak vystavuje obrázky prsou, aby určil, co chce.

Protože umístění prsního implantátu probíhá v celkové anestezii, vyžaduje předchozí návštěvu anesteziologa.

Během operace, která trvá zhruba hodinu, dostane operovaná žena antibiotika jako infuzi, aby se snížilo riziko infekce⁴. Nejklasičtější řez pro umístění implantátu se provádí kolem dvorce, v jeho spodní části a týká se jedné třetiny až poloviny této dvorce. Chirurg poskytne prostor větší než implantát, aby jej zavedl na místo. Skutečně to následně umožňuje, aby se protéza v tomto oddělení trochu pohybovala a měla přirozené chování při změnách polohy (například vleže na zádech). Chirurg umístí protézu před nebo za prsní sval: vpředu nejčastěji a za tento prsní sval, pokud má žena velmi malý nebo žádný prs.

A po operaci prsního implantátu?

Žena, která právě dostala prsní implantáty, je obvykle noc po operaci hospitalizována. Cítí se ztuhlá, když se probudí v hrudi, trochu jako po dobrém cvičení v posilovně. Zpočátku při pohybu může cítit bolest. Poté si musí dovolit 4 nebo 5 dní přísného odpočinku a 7 až 10 dní rekonvalescence. V některých případech může být chirurgovi předepsána podprsenka.

Vzhled jizvy je obvykle měsíc a půl až dva měsíce trochu červený, pak se z ní postupně stává malá, téměř neviditelná bílá čára. Konečného výsledku se dosáhne za 3 až 6 měsíců, kdy nastane doba hojení a místo tkáně a implantátu. Po chirurgickém zákroku je citlivost bradavek ovlivněna velmi variabilním způsobem: může zůstat neporušená po operaci nebo může být dosažena a obecně se vrátí za několik týdnů až několika měsíců, i když ve vzácných případech může být delší.

Kojení zůstává možné, intervence se netýká mléčných žláz. Screening rakoviny prsu byl jednou trochu obtížnější u implantátů, protože díky nim byl radiologický obraz méně čitelný, takže někdy byla rakovina méně snadno detekovatelná a panovaly obavy z diagnostických zpoždění. Pokroky v radiologii dnes usnadňují čtení mamografů po implantátu mnohem dříve než dříve. Na dotek můžete cítit, že existuje protéza, ale dotek zůstává u aktuálně používaných soudržných gelů velmi přirozený.

Výzkum bezpečnosti implantátů

Neexistuje žádná souvislost mezi umístěním protézy a rakovinou prsu. To je důvod, proč chirurg umístí stejný typ protézy při rekonstrukci prsu, u kterého byla diagnostikována rakovina. Prsní implantát na jedné straně také nezvyšuje riziko rakoviny druhého prsu.

Vedlejší účinky prsních implantátů⁶

• Bruising může nastat: po zákroku může vyžadovat reoperaci. Na konečný výsledek to ale nemá žádný vliv.
• Vzhled koulí se stala výjimečnou situací. Toto je reakce těla na implantát, který tvoří tuhou oblast, jako skořápka kolem protézy. Díky zdokonalování nových protéz a chirurgických technik je stále vzácnější. V současné době chirurgové pečlivě provádějí hemostázu (zabraňují krvácení oblasti během operace) a nechávají kolem protéz co nejméně krve a texturu obalu, což toto riziko trupu značně snižuje. .
• Snížená citlivost. Po vložení implantátu se u 3 až 15% žen trvale sníží pocity v bradavce a prsu.

  Je to běžné po operaci a drtivá většina z toho se zotaví během prvních týdnů nebo měsíců. Některé ženy si však zachovávají změnu citlivosti nebo dokonce bolest.⁷.

• Posun: Implantáty jsou umístěny před nebo za hlavní prsní sval. Retro-prsní poloha může někdy vést k posunům protézy během kontrakcí tohoto svalu. To může být trapné a někdy musíte zasáhnout, pokud je to esteticky trapné.
• Stárnutí protézy. Toto stárnutí může způsobit deflaci sérových protéz nebo prasknutí silikonových protéz. Mělo by tedy být pod dohledem, zejména kolem osmé až desáté třídy. Chirurg se může rozhodnout vyměnit protézu nebo ji pravidelně sledovat, zda nevykazuje známky poškození. Deflace protézy fyziologickým sérem (sterilní slanou vodou) je ze zdravotního hlediska neškodná, i když způsobuje estetické nepohodlí. Roztržení silikonové protézy vyžaduje změnu protézy. Jelikož jsou současné gely velmi soudržné (silikon zůstává dobře spojený a je nepravděpodobné, že se rozšíří do tkáně), lze je snadno odstranit a jsou pro ženy bezpečné.
• Varování : Pokud máte protézu a všimnete si něčeho zvláštního (posun, deflace, abnormalita, změna kontaktu atd.), Měli byste kontaktovat svého chirurga k vyšetření.