Obsah
Mnoho rodičů má novorozeneckou žloutenku. To platí zejména u nedonošených dětí, rozvíjí se ve více než 80 procentech. Ale u dětí, které se narodily v termínu, je to také běžný jev – vyskytuje se v 50–60 procentech případů.
Žloutenka se rozvíjí v prvních dnech po narození miminka a změna barvy kůže je obvykle patrná 3. – 4. den, právě když se matka s dítětem vrátí z porodnice domů.
Proč se tohle děje? Všechno je to o bilirubinu. U každého člověka se tvoří během rozpadu červených krvinek (krvinek, které jsou zodpovědné za transport kyslíku) po celý život a pomocí jater se snadno vylučuje z těla. Ale u novorozence ještě není, stejně jako mnoho jiných tělesných systémů, plně vyzrálý, takže játra dítěte ještě nemají dostatek enzymů, aby ho rozložily a vyloučily. A hladina hemoglobinu v krvi čerstvě narozeného dítěte je poměrně vysoká. V důsledku toho se bilirubin hromadí v krvi a kůže novorozence zežloutne. Oční bělmo může být také obarvené.
Zároveň se dítě cítí dobře. Jedná se o tzv. fyziologickou žloutenku novorozenců, která nevyžaduje léčbu a do konce prvního měsíce života zcela vymizí. Existuje ale i patologická žloutenka u novorozenců. To už je velmi vážný stav, který může mít pro dítě negativní důsledky. Taková žloutenka vyžaduje povinnou léčbu.
Příčiny žloutenky u novorozenců
Na rozdíl od fyziologické se patologická žloutenka obvykle rozvíjí v prvních hodinách po narození dítěte. Může se objevit tmavá moč a změna barvy výkalů, anémie a bledá kůže. Hladina bilirubinu je přitom velmi vysoká – nad 256 µmol u dětí narozených v termínu, u předčasně narozených dětí – nad 171 µmol.
"Patologická žloutenka může být způsobena několika důvody," říká dětská lékařka Anna Levadnaya, kandidátka lékařských věd, autorka blogu o pediatrii. – Nejběžnější je zvýšený rozpad hemoglobinu v důsledku Rhesusova konfliktu nebo konfliktu krevních skupin mezi matkou a dítětem. Příčinou žloutenky může být také patologie jater nebo patologie vylučování žluči do střev. Žloutenka může být navíc příznakem infekce, hypotyreózy (v důsledku snížené funkce štítné žlázy), polycytémie (zvýšená hladina červených krvinek v krvi), střevní neprůchodnosti nebo stenózy pyloru (jedná se o vrozené zúžení část žaludku před vstupem do střev, což ztěžuje průchod potravy). do toho). Může se objevit u některých léků a z jiných důvodů.
Také dochází u novorozenců k žloutence z mateřského mléka, kdy hladina bilirubinu u dítěte stoupá v důsledku požití některých hormonů, které jsou obsaženy v mateřském mléce, do těla dítěte. Tato žloutenka může trvat až 6 týdnů. Pokud se po zrušení HB na 1-2 dny začne hladina bilirubinu snižovat a žlutost zmizí, je taková diagnóza provedena. Ale s pozitivní dynamikou se zrušení kojení nevyžaduje, obnovuje se po 1-2 dnech. Během pauzy se matka musí rozhodně vyjádřit, aby udržela laktaci na požadované úrovni.
Léčba žloutenky u novorozenců
Fyziologická žloutenka novorozenců, jak jsme již řekli, nevyžaduje léčbu. Někdy pediatři doporučují doplňovat takovým dětem vodu, ale pouze pokud je laktace zavedená a používat lžičku, ne láhev.
Pokud jde o patologickou žloutenku novorozence, vyžaduje povinnou léčbu, kterou předepisuje lékař.
Nejúčinnější léčbou tohoto stavu je dnes fototerapie. K tomu použijte speciální lampu s „modrým“ světlem: pod vlivem ultrafialového záření se bilirubin rozpadá a vylučuje se z těla novorozence močí a stolicí. Intenzita a délka fototerapie závisí na tělesné hmotnosti miminka při narození a na hladině bilirubinu, která je neustále monitorována. Zpravidla jsou předepsány tříhodinové sezení pod lampou s přestávkou 2-3 hodiny. Novorozenec musí být svlečen, ale oči musí být chráněny, chlapci mají i genitálie.
V závažných případech novorozenecké žloutenky, kdy je ohrožen život dítěte, může být předepsána krevní transfuze.
– Je důležité poznamenat, že nyní většina odborníků souhlasí s tím, že jmenování sorbentů, léků, jako je fenobarbital, Essentiale, LIV-52, zrušení kojení, UV (obohacení krve ultrafialovým zářením), elektroforéza nebo nadměrná infuzní terapie žloutenky jsou neúčinné ( a pro fenobarbital a není bezpečný) – říká Anna Levadnaya.
Důsledky žloutenky u novorozenců
Fyziologická žloutenka novorozenců, jak jsme již poznamenali, prochází sama o sobě a nenese žádné negativní důsledky pro zdraví dítěte. Ale důsledky patologické žloutenky u novorozence mohou být velmi vážné, zvláště pokud léčba není zahájena včas.
„Příliš vysoké zvýšení hladiny bilirubinu v krvi může vést k poškození mozku,“ říká Anna Levadnaya. – Zpravidla k tomu dochází u dětí s hemolytickým onemocněním podle Rh faktoru se zvýšením hladiny bilirubinu nad 298-342 μmol / l. A čím vyšší je hladina bilirubinu, tím vyšší je riziko encefalopatie.
Prevence žloutenky u novorozenců
Nejlepší prevencí novorozenecké žloutenky je zdravý životní styl matky během těhotenství, vzdání se špatných návyků, správná výživa.
Velmi důležité je také kojení. Mateřské mléko je pro novorozence tou nejlepší potravou, je velmi dobře stravitelné, rychleji se stimuluje střeva, osídluje se prospěšnou mikroflórou a produkují se potřebné enzymy. To vše pomáhá tělu novorozence rychleji a efektivněji se vyrovnat se žloutenkou.