„Nejen unavený“: Rozpoznání a překonání poporodní deprese

Jak zjistit, zda se vám to stalo: Příznaky poporodní deprese

Poporodní depresi jsem měla podezření asi týden po porodu. Později jsem si uvědomil, že mám asi 80 % příznaků, které dokonale zapadají do klasického klinického obrazu poruchy. Typickými příznaky poporodní deprese jsou depresivní nálada, obsedantní pocit, že jste špatný rodič, poruchy spánku a chuti k jídlu a snížená pozornost. Mnoho žen s touto diagnózou přichází s protichůdnými myšlenkami o ubližování svému dítěti (kontrast označuje obsedantní myšlenky, které se výrazně liší od toho, po čem člověk vědomě touží. — Přibližně vědecké vyd.).

Pokud se deprese neprohloubí psychózou, žena jim nepropadne, ale matky s těžkou formou poruchy provázené sebevražednými myšlenkami mohou své dítě i zabít. A ne kvůli vzteku, ale kvůli touze usnadnit mu život se špatným rodičem. „Byla jsem jako zelenina, mohla jsem ležet na posteli celý den,“ říká dvacetiletá Margarita. — Nejhorší bylo pochopit, že nic nelze převinout. Dítě je navždy a já si myslela, že můj život už mi nepatří. Těhotenství bylo pro Margaritu překvapením, situaci komplikoval obtížný vztah s manželem a obtížná finanční situace.

„Těhotenství bylo snadné, bez toxikózy, hrozeb potratu, otoků a nadváhy. <...> A když byly dítěti dva měsíce, začala jsem kamarádkám psát, že se mi ze života stalo peklo. Brečela jsem pořád,“ říká 24letá Marina. — Pak jsem začal mít záchvaty agrese: zhroutil jsem se na svou matku. Chtěla jsem být zachráněna od svého mateřství a sdílet se mnou těžkosti a těžkosti. Když bylo dítěti pět měsíců, bylo pro mě všechno těžké: chodit, někam chodit, chodit do bazénu. Marina vždy snila o dítěti; deprese, která se jí stala, pro ni byla nečekaná.

„Můj život, který jsem stavěl cihlu po cihle přesně tak, jak se mi to líbilo, se náhle zhroutil,“ to jsou slova 31leté Sofie. „Všechno se pokazilo, nic mi nevyšlo. A neviděl jsem žádné vyhlídky. Chtěl jsem jen spát a plakat."

Sophii podporovali příbuzní a přátelé, manžel pomáhal s dítětem, ale bez lékařské pomoci se s depresemi stále nedokázala vyrovnat. Poporodní poruchy duševního zdraví často zůstávají nediagnostikovány, protože jejich nejčastější příznaky (jako je únava a nespavost) se zdají být součástí mateřství nebo jsou spojeny s genderovým stereotypem mateřství.

"Co jsi čekal? Maminky samozřejmě v noci nespí!", "Myslel sis, že to byly prázdniny?", "Samozřejmě, že děti jsou těžké, rozhodla jsem se stát matkou — buď trpělivá!" To vše lze slyšet od příbuzných, lékařů a někdy i od placených profesionálů, jako jsou poradkyně v oblasti kojení.

Níže jsem uvedl typické příznaky poporodní deprese. Seznam vychází z údajů MKN 10 o depresi, ale doplnil jsem jej popisem vlastních pocitů.

• Pocity smutku/prázdnoty/šoku. A neomezuje se jen na pocit, že mateřství je těžké. Nejčastěji jsou tyto myšlenky doprovázeny přesvědčením, že se nemůžete vyrovnat s novým stavem věcí.
• Plačivost bez zjevného důvodu.
• Únava a nedostatek energie, která se nedoplní, i když se vám podařilo dlouho spát.
• Neschopnost užít si to, co bývalo radostí — masáž, horká koupel, dobrý film, tichý rozhovor při svíčkách nebo dlouho očekávané setkání s přítelem (seznam je nekonečný).
• Potíže se soustředěním, zapamatováním, rozhodováním. Nedokážete se soustředit, slova vás nenapadají, když chcete něco říct. Nepamatujete si, co jste plánovali udělat, ve vaší hlavě je neustálá mlha.
• Vina. Myslíš si, že bys měla být v mateřství lepší, než jsi. Myslíte si, že si vaše dítě zaslouží víc. Zajímá vás, zda chápe závažnost vašeho stavu a má pocit, že nezažíváte radost z toho, že jste s ním.

• Neklid nebo nadměrná úzkost. Stává se zážitkem na pozadí, od kterého zcela nezbavují sedativní léky ani relaxační procedury. Někdo se v tomto období bojí konkrétních věcí: smrti blízkých, pohřbů, hrozných nehod; ostatní zažívají nepřiměřenou hrůzu.
• Zachmuřenost, podrážděnost, pocity hněvu nebo vzteku. Rozzuřit může dítě, manžel, příbuzní, přátelé, kdokoli. Neumytá pánev může způsobit vzteklý záchvat vzteku.
• Neochota vidět rodinu a přátele. Nedružnost vás a vaše příbuzné možná netěší, ale s tím se nedá nic dělat.
• Potíže s vytvářením citového spojení s dítětem. Zdá se vám, že jste velmi daleko od dítěte. Možná si myslíš, že potřebuje jinou matku. Těžko se na dítě naladíte, komunikace s ním vám nepřináší žádné potěšení, ale naopak stav zhoršuje a umocňuje pocit viny. Někdy si můžete myslet, že své dítě nemilujete.
• Pochybnosti o jejich schopnosti postarat se o dítě. Myslíte si, že všechno děláte špatně, že pláče, protože se ho pořádně nedotýkáte a nedokážete pochopit jeho potřeby.
• Neustálá ospalost nebo naopak neschopnost usnout, i když dítě spí. Mohou se objevit i další poruchy spánku: například se v noci probudíte a nemůžete znovu usnout, i když jste velmi unavení. Ať je to jak chce, váš spánek je naprosto hrozný – a zdá se, že to není jen proto, že máte dítě, které v noci křičí.
• Porucha chuti k jídlu: buď máte neustálý hlad, nebo do sebe nedokážete nacpat ani malé množství jídla.

• Naprostý nezájem o sex.
• Bolest hlavy a svalů.
• Pocit beznaděje. Zdá se, že tento stav nikdy nepomine. Strašný strach, že tyto těžké zážitky jsou s vámi navždy.
• Myšlenky na ublížení sobě a/nebo dítěti. Váš stav se stává tak nesnesitelným, že vědomí začíná hledat cestu ven, někdy tu nejradikálnější. Postoj k takovým myšlenkám je často kritický, ale jejich samotný vzhled je velmi těžké snést.
• Myšlenky, že je lepší zemřít, než nadále prožívat všechny tyto pocity.

Pamatujte: pokud máte sebevražedné myšlenky, naléhavě potřebujete pomoc. Každý rodič může zaznamenat jeden nebo dva příznaky z výše uvedeného seznamu, ale po nich obvykle následují chvíle pohody a optimismu. Ti, kteří trpí poporodní depresí, často najdou většinu příznaků, a někdy i všechny najednou, a nezmizí po několika týdnech.

Pokud na sobě zaznamenáte čtyři nebo více projevů ze seznamu a uvědomíte si, že s nimi žijete déle než dva týdny, je to příležitost vyhledat pomoc lékaře. Pamatujte, že diagnózu poporodní deprese může stanovit pouze odborník a v žádném případě ne tato kniha.

Jak se ohodnotit: Edinburská škála hodnocení poporodní deprese

Pro screening poporodní deprese vyvinuli skotští psychologové JL Cox, JM Holden a R. Sagowski v roce 1987 takzvanou Edinburskou stupnici poporodní deprese.

Jedná se o desetipoložkový sebedotazník. Chcete-li se otestovat, podtrhněte odpověď, která nejvíce odpovídá tomu, jak jste se cítili za posledních sedm dní (důležité: NE jak se cítíte dnes).

1. Dokázal jsem se zasmát a vidět legrační stránku života:

• Tak často jako obvykle (0 bodů)
• O něco méně než obvykle (1 bod)
• Rozhodně méně než obvykle (2 body)
• vůbec ne (3 body)

2. S potěšením jsem se díval do budoucnosti:

• Ve stejném rozsahu jako obvykle (0 bodů)
• Méně než obvykle (1 bod)
• Rozhodně méně než obvykle (2 body)
• Téměř nikdy (3 body)

3. Bezdůvodně jsem se obviňoval, když se něco nepovedlo:

• Ano, ve většině případů (3 body)
• Ano, někdy (2 body)
• Ne příliš často (1 bod)
• Téměř nikdy (0 body)

4. Byl jsem bez zjevného důvodu úzkostný a znepokojený:

• Téměř nikdy (0 body)
• Velmi vzácné (1 bod)
• Ano, někdy (2 body)
• Ano, velmi často (3 body)

5. Cítil jsem strach a paniku bez zjevného důvodu:

• Ano, poměrně často (3 body)
• Ano, někdy (2 body)
• Ne, ne často (1 bod)
• Téměř nikdy (0 body)

6. Nevyrovnal jsem se s mnoha věcmi:

• Ano, ve většině případů jsem to nezvládl vůbec (3 body)
• Ano, někdy se mi nedařilo tak dobře jako obvykle (2 body)
• Ne, většinou jsem si vedl docela dobře (1 bod)
• Ne, dařilo se mi jako vždy (0 bodů)

7. Byl jsem tak nešťastný, že jsem nemohl dobře spát:

• Ano, ve většině případů (3 body)
• Ano, někdy (2 body)
• Ne příliš často (1 bod)
• vůbec ne (0 body)

8. Cítil jsem se smutný a nešťastný:

• Ano, většinou (3 body)
• Ano, poměrně často (2 body)
• Ne příliš často (1 bod)
• vůbec ne (0 body)

9. Byl jsem tak nešťastný, že jsem plakal:

• Ano, většinou (3 body)
• Ano, poměrně často (2 body)
• Jen někdy (1 bod)
• Ne, nikdy (0 bodů)

10. Napadla mě myšlenka ublížit si:

• Ano, poměrně často (3 body)
• Někdy (2 body)
• Téměř nikdy (1 bod)
• Nikdy (0 bodů)

Výsledek

0-8 bodů: nízká pravděpodobnost deprese.

8-12 bodů: s největší pravděpodobností máte co do činění s baby blues.

13-14 bodů: potenciál pro poporodní depresi, je třeba přijmout preventivní opatření.

15 bodů nebo více: vysoká pravděpodobnost klinické deprese.