Rýma – co to je, typy, příznaky, léčba

Osvědčený obsah

Rýma, běžná rýma, je virové onemocnění. Zánětlivé změny na sliznici se obvykle omezují na nos, nos a orofaryngu. Někdy se rýma dále šíří do hrtanu, průdušnice a průdušek, k virové se může připojit i bakteriální infekce. Patří sem pak vedlejší nosní dutiny, hltan, střední ucho a plíce.

Co je rýma?

Rýma, lidově rýma, je virové onemocnění charakterizované zánětlivými změnami nosní sliznice, nosu a orofaryngu. Rýma může být akutní (infekční) a chronická: pak hovoříme o rýmě alergické nebo nealergické. Virus, který způsobuje akutní běžnou rýmu, se nejčastěji šíří vzdušnými kapénkami. Prevence akutní rýmy je proto především o vyhýbání se kontaktu s nemocnými. Takový postup je vhodný zejména v obdobích zhoršení onemocnění, ke kterému obvykle dochází na podzim a na jaře. Rýma je často doprovázena příznaky, jako je kýchání a svědění v krku a nosu.

Typy rýmy

Rýma může být:

1.alergický – obvykle se vyskytuje sezónně a je způsobena alergeny ve vzduchu, např. pyly kvetoucích rostlin a roztočů. Rýma zmizí po přerušení kontaktu s alergenem;

2. Nealergické – bývá spojen se zánětem nosní sliznice a projevuje se svěděním, kýcháním a ucpaným nosem;

3. hypertrofické atrofické – vzniká v důsledku změn na sliznici, která se časem ztenčuje. Důsledkem je porucha tvorby sekretu. Suchost sliznice může vést k tvorbě krust v nosu;

4. chronická hypertrofická – charakterizovaná obstrukcí nosu na obou stranách. Rýma je doprovázena polypy v nose, které jsou zánětlivé. Chirurgická léčba je nezbytná;

5. chronická atrofická halitóza – kromě rýmy je z úst nepříjemný zápach;

6. chronické vazomotorické poruchy – vzniká v důsledku náhlé změny teploty nebo přehřátí chodidel nebo zad.

Celkové příznaky rýmy

Mezi příznaky rýmy patří kýchání, svědění v krku a nosu a slzení; po nějaké době se připojí chrapot a kašel. Nejcharakterističtějšími příznaky jsou však postupná nosní obstrukce (ucpaný nos) a únik tekutiny z nosu. Zpočátku je to světlá a docela řídká kapalina, později výtok houstne a stává se zelenožlutým. Herpes se někdy objevuje na kůži rtů. Lokální léze jsou doprovázeny obecnými příznaky:

1. slabost
2. Bolest hlavy
3. nízká horečka.

Akutní nekomplikovaná rýma obvykle trvá 5–7 dní.

V průběhu akutní rýmy by měl pacient zůstat doma, nejlépe v izolaci, aby ochránil ostatní lidi před infekcí. V pokoji pacienta by mělo být teplo, ale je třeba se vyvarovat přehřátí. Správně zvlhčený vzduch pomáhá čistit dýchací cesty od sekretů, které snadno vysychají. Nejúčinnějším způsobem zvlhčování je použití elektrického zvlhčovače. Doporučuje se lehce stravitelná strava a hodně pití, např. ředěné ovocné šťávy.

Akutní jednoduchá rýma

Je to prostě nachlazení a je obvykle způsobeno viry chřipky, adenoviry, rhinoviry a viry parainfluenzy. Rýma může mít také bakteriální pozadí, může být způsobena bakteriemi, jako jsou: Moraxella catarrhalis, Haemophilus influenzae or Streptococcus pneumoniae. Rýma je zpočátku velmi vodnatá, ale postupem času se stává hustším, což ztěžuje dýchání. Kromě toho se u pacienta může rozvinout kašel, když je hrdlo podrážděno výtokem z nosu nebo virovou infekcí krku. Pacienti mají navíc příznaky v podobě bolestí hlavy, zarudnutí, slzení a svědění spojivek (často se vyskytuje virová konjunktivitida).

Rýma – nealergická

Nealergická rýma (vazomotorická, idiopatická) je chronické nezánětlivé onemocnění, které nemá nic společného s alergiemi. Vyskytuje se v důsledku expanze krevních cév v nosní dutině. To vede k otoku sliznice a nadměrnému výtoku, což je rýma. Příčiny tohoto typu kataru nejsou zcela známy, proč bývá označován jako idiopatický katar. Vyskytuje se častěji u žen než u mužů.

Faktory dráždí sliznici:

1. rychlé změny okolní teploty,
2. náhlé změny atmosférického tlaku,
3. Suchý vzduch,
4. vůně,
5. pálivé koření,
6. sexuální vzrušení
7. emoční neklid (stres),
8. užívání některých léků (např. antihypertenziva, kyselina acetylsalicylová, xylometazolin). Jejich dlouhodobé používání stahuje nosní sliznici,
9. dozrávání a v důsledku toho zuřící hormonální ekonomika,
10. těhotenství (koncentrace různých hormonů).

Nealergická rýma se může vyskytovat po celý rok, s obdobími exacerbace (zejména na jaře a na podzim). Příznaky zahrnují ucpaný nos, rýmu a kýchání.

Hruška STOP rýmě pro dospělé jistě pomůže zbavit se nosních sekretů.

Diagnóza idiopatické rýmy

Při diagnostice má velký význam lékařský rozhovor s pacientem, zejména s ohledem na životní a sociální podmínky a okolnosti, za kterých se objevily první příznaky. Kromě toho lékař provádí otolaryngologické vyšetření. Přední rinoskopie umožňuje vizualizaci nosní dutiny a jejího případného otoku sliznice. Diagnostika může ukázat potřebu alergických testů a krevních testů. Diagnóza idiopatické rýmy je stanovena po vyloučení akutní rýmy prosté a alergické rýmy.

Jak se uzdravit?

Léčba nealergické rýmy spočívá především v eliminaci faktorů, které způsobují příznaky. Někdy je potřeba zcela změnit svůj dosavadní život, včetně zaměstnání. Podpůrné použití poskytuje roztok mořské soli ve formě spreje a steroidní přípravky (např. momentazon) a antihistaminika. Zmírňují příznaky.

Rýma – alergická

Alergická rýma má velmi podobné příznaky jako rýma idiopatická. Máte rýmu, ucpaný nos, svědí vás nos a kýcháte. Někdy se také objeví nesnesitelné svědění očí. Existují však příznaky specifické pro alergie, jako jsou kožní změny a edém očních víček. Jsou výsledkem abnormální reakce imunitního systému na konkrétní alergen, která by za normálních okolností neměla mít takové následky. Lidské tělo, které chce bojovat s alergenem v podobě například pylu z rostlin, způsobuje zánět nosní sliznice a příznaky alergie.

Diagnostika

Pro diagnostiku alergické rýmy je nezbytná důkladná diagnostika lékařský pohovor s pacientem a výzkum v podobě alergické testy a otolaryngologické vyšetření. Přední rinoskopie odhalí bledou a oteklou sliznici, někdy s řídkým výtokem. Alergické testy (kožní testy, laboratorní krevní testy) zase umožňují určit, jaký typ alergenu rýmu způsobil. Kožní testy zahrnují minimální propíchnutí kůže a následnou aplikaci malého množství alergenu. Pokud je reakce pozitivní – kůže zhoustne a objeví se hrudky. Na druhou stranu v krevním testu mohou být přítomny protilátky produkované tělem v reakci na kontakt s konkrétním alergenem.

Léčba alergické rýmy

V první řadě je nejdůležitější vyvarovat se faktorů způsobujících příznaky alergie a užívat antialergické přípravky. Obvykle jsou léky nazální a při absenci účinku perorální. Jedná se především o antihistaminika, např. loratadin, cetirizin, nosní steroidy (které účinkují až po pár dnech užívání) a fexofenadin. Na začátku se používají dekongestanty, např. xylometazolin (maximálně 5-7 dní!). Při alergické (sezónní) rýmě se léky užívají pravidelně.

Desenzibilizace se provádí u pacientů se závažnými onemocněními. Spočívá v transdermální aplikaci postupně se zvyšující dávky alergenu, v různých intervalech. Imunoterapie je zaměřena na to, aby si pacient na alergen zvykl, a tak se odnaučil reagovat na příznaky alergie.

Komplikace rýmy

Chronická rýma může způsobit komplikace ve formě:

1. sinusitida (způsobená příliš velkým výtokem);
2. nosní polypy,
3. poruchy čichu,
4. zánět středního ucha (způsobený poruchou ventilace v důsledku otoku nosní sliznice).

V důsledku rýmy se mohou objevit i oděrky epidermis, které je vhodné mazat Octenisanem md – nosním gelem, který účinně zvlhčuje a čistí síně nosu.

Léčba rýmy

Obvykle není potřeba asistence lékaře, s výjimkou případů, kdy rýma trvá déle než deset dní nebo kdy nastupují příznaky komplikací: vysoká teplota, bolesti svalů, bolesti hlavy ve frontální nebo orbitální oblasti, bolesti na hrudi, zhoršující se chrapot, kašel, bolest uší.