Sakroiliakální klouby se nacházejí v srdci pánevního pletence a spojují pánevní kosti na obou stranách s páteří. Klíčové klouby mezi dolní a horní částí těla, mohou být sídlem bolesti.

Sakroiliakální klouby neboli SI klouby označují dva klouby spojující kyčelní os v pánvi se křížovou kostí páteře. Nachází se hluboko, ve spodní části páteře vpravo a vlevo od křížové kosti, jsou svým způsobem mostem spojujícím páteř s kostmi nohou.

Jedná se o kloub synoviálního typu: má kloubní pouzdro obsahující tekutinu. Jeho struktura se s věkem mění: kloubní pouzdro je u dětí dobře vyvinuté, pak houstne a během let se stává fibrózou. Chrupavka pokrývající kloubní povrchy se naopak ztenčuje a po 70 letech téměř zmizí.

Každý kloub je obklopen a zpevněn složitou sítí vnitřních vazů vpředu, ventrálních vazů a vzadu hřbetních vazů (povrchové vazy, iliotranverzní vazy, ilio-příčné sakrální vazy nebo iliosakrální, interosseózní vazy) a vnější. Nakonec je každý SI kloub spojen se silnými svalovými skupinami včetně hamstringů (zadní strana stehna), psoas (přední strana kyčle), iliotibiální pásmo (boční plocha stehna), piriformis (hýždě) a rectus femoris (přední strana stehna).

Skutečný centrální pivot, sakroiliakální klouby rozdělují váhu těla mezi horní a dolní část a hrají roli podpory páteře.

Klouby SI mohou provádět složité nutační a protinutační pohyby, zejména v závislosti na pohybu kostrče, například při předklonu nebo při přenášení břemene, ale tyto pohyby zůstávají nízké amplitudy. Oba spoje SI jsou na sobě vzájemně závislé: pohyb na jedné straně způsobuje pohyb na straně druhé. Jejich pohyb také závisí na pohybu jiného klíčového kloubu v pánvi: stydké symfýzy.

Degenerace

Kloub, který je denně velmi namáhán, je SI kloub velmi častým místem osteoartrózy.

Sacroilický syndrom

Syndrom sakroiliakálního kloubu neboli sakroiliacký syndrom označuje bolestivý mechanický jev. Projevuje se jako bolest často na jedné straně v dolní části zad, hýždí, tříslech a dokonce i stehna, potíže při sezení. Proto je často mylně považováno za bederní problém nebo ischias.

Na vzniku tohoto syndromu mohou mít vliv různé faktory:

• nerovnost dolních končetin;
• hyperlodóza (nadměrné vyklenutí zad);
• pád na hýždě;
• opakující se pohyby zahrnující bederní oblast a pánev;
• obtížný porod;
• bederní výron;
• nadměrné úsilí;
• prodloužená práce v podřepu na zadku.

zánětlivé onemocnění

Klouby SI jsou často prvními postiženými při ankylozující spondylartróze, chronickém zánětlivém revmatickém onemocnění. To se projevuje bolestí hýždí zvanou „houpací“, protože někdy postihuje pravý hýždě, někdy levý.

SI kloub je také velmi častým místem pro další zánětlivé spondyloartropatie, dokonce i vzácná infekční onemocnění sdružená pod termín seronegativní spondylitida: ankylozující spondylitida, spondylitida spojená s psoriázou, Reiterův syndrom, některá zánětlivá onemocnění trávicího traktu.

Sacroilický syndrom lze zvládnout fyzioterapií, chiropraxí. 

Léčba spondylartrózy má za cíl zastavit bolest, progresi onemocnění a zabránit vzniku ankylózy. Tato podpora je multidisciplinární a zahrnuje:

• analgetická a protizánětlivá ošetření ke zmírnění příznaků:
• DMARDs k léčbě nemoci;
• lokální ošetření bolestivých kloubů;
• funkční rehabilitace.

Klinické vyšetření

Zahrnuje palpace a určité manévry a testy používané k vyhodnocení funkce kloubu: stativový manévr, roztahovací manévr směrem k iliakálním křídlům, Gaensenův manévr atd. Absence neurologických symptomů (necitlivost, ztráta síly, úprava šlachových reflexů) způsobuje je možné odlišit sakroiliacký syndrom od lumbosaciatrických poruch. Lékař musí také zkontrolovat absenci systémových symptomů (horečka, kašel, únava atd.), Které mohou doprovázet revmatické onemocnění.

Lékařské zobrazovací zkoušky

Rentgenové vyšetření pánve a sakroiliak je vyšetření první linie. 

MRI sakroiliaků umožňuje včasné vyhodnocení infekčního nebo zánětlivého onemocnění. Je zvláště užitečný při diagnostice spondylartrózy. Obrázky pak budou ukazovat eroze.