Vlčí ústa u dítěte

Rozštěp patra se vyvíjí v děloze v raných fázích vývoje. Miminko má přitom na obloze rozštěp, proto dochází k přímé komunikaci mezi ústy a nosem. V lékařství se taková vada nazývá cheiloschisis.

Často je rozštěp patra doprovázen další vadou – rozštěpem rtu. Příčina a mechanismus jejich vzniku je stejný. Rozštěp kostních struktur patra může vést k rozštěpení měkkých tkání, včetně rtů a nosu. Pokud k tomu dojde, pak má dítě obě patologie – rozštěp patra i rozštěp rtu.

Zatímco rozštěp rtu může být spíše kosmetická vada a překáží řeči, rozštěp patra je mnohem závažnější. Rozštěp patra může zůstat bez povšimnutí, pokud nejsou postiženy měkké tkáně. Rodiče věnují pozornost problému, když dítě nemůže normálně sát, dusí se, mléko vytéká z nosu. V porodnicích se miminka vyšetřují, aby se tento neduh vyloučil, ale v případě domácího porodu se dá vynechat.

Rozštěp patra je jednou z deseti nejčastějších vrozených patologií u dětí. U dívek je větší pravděpodobnost, že mají rozštěp patra bez postižení rtu, a chlapci mají větší pravděpodobnost rozštěpu rtu bez patologie patra.

Co je to vlčí ústa

Zpočátku v děloze plod nemá srostlé lebeční kosti v podobě, ve které je nakonec zvykem vidět. To je součástí vývoje. V 11. týdnu těhotenství jsou všechny potřebné části kostí lebky a obličeje embrya normálně srostlé. Pokud byl v raných fázích plod nepříznivě ovlivněn, některé štěrbiny nezarůstají, v tomto případě obloha.

Takové děti nemohou normálně jíst - proces sání je narušen, jídlo vstupuje do nosní dutiny a způsobuje zánět. V budoucnu je také narušena řeč, výslovnost zvuků je obtížná, děti „gundos“. Intelektuálně a emocionálně jsou děti s rozštěpem naprosto normální, problém je čistě anatomický.

Vlčí tlama nemusí být jedinou vadou. Někdy se vyskytuje jako součást různých syndromů.

Příčiny rozštěpu patra u dítěte

Podle vědců je pouze 10–15 % defektu podmíněno geneticky. To znamená, že i když jeden z příbuzných měl vlčí tlamu, pravděpodobnost výskytu stejné u dítěte se zvyšuje pouze o 7%.

Hlavními příčinami patologie jsou vliv vnějších faktorů právě v raných stádiích těhotenství. Během tohoto období žena často neví, že nosí dítě, a nadále užívá drogy zakázané během těhotenství, kouří nebo pije alkohol. To nepříznivě ovlivňuje vývoj plodu, proces fúze kostí je narušen.

Na začátku těhotenství má mnoho žen sníženou imunitu a infekce zachycené v tuto chvíli jsou pro plod nebezpečné.

Neméně nebezpečné jsou poranění břicha, ozařování, nedostatek vitamínů, rané potraty, nádory a obezita. I věk matky a její psychický stav může ovlivnit pravděpodobnost narození dítěte s rozštěpem patra.

Příznaky rozštěpu patra u dítěte

Čím větší je štěrbina na obloze, tím výraznější je přítomnost patologie. Při neúplném rozštěpu se dítě při sání dusí, špatně jí, může vytékat mléko z nosu. Pokud je rozštěp průchozí, úplný, miminko špatně dýchá, z principu nemůže sát. Často se při přirozeném porodu takovým dětem dostane plodová voda do dýchacích cest, takže potřebují pohotovostní pomoc.

Při vyšetření dutiny ústní a hltanu je patrný otvor v místě, kde se běžně nachází celé měkké patro. Pokud rozštěpení postihlo i ret, pak je navenek patrné rozdělení horního rtu na dvě nebo více polovin.

Léčba rozštěpu patra u dítěte

Vlčí tlama je nebezpečná vážnými komplikacemi, proto se musí léčit. Bohužel jediným řešením problému je operace. Léčba se skládá z několika fází a první operace může být provedena až za rok.

Mnoho dětí s rozštěpem patra nosí před operací obturátor, protézu, která uzavírá otvor mezi nosní a ústní dutinou. To pomáhá dítěti normálně dýchat, usnadňuje proces výživy a formování řeči.

Již před operací se dítě učí krmit speciální lžičkou, protože sání je obtížné bez dalších zařízení. Zručnost takové speciální diety se bude hodit i po operaci, protože rána je dost bolestivá a výživa není možná. Navíc hrozí velké jizvy, zpomalí se i samotné hojení.

Po sérii operací je třeba pečlivě pečovat o ústní dutinu, léčit rány antiseptiky a užívat antibiotika. Využívá se také speciální masáž měkkého patra, která zlepšuje krevní oběh a rozpouští jizvy. V období rekonvalescence budete potřebovat pomoc logopeda, defektologa k nastolení normální řeči. A ortodontista bude kontrolovat správný růst zubů a vývoj čelisti. Pokud se něco pokazí, vypíší opravné destičky, sponky.

Léčba je složitá a zdlouhavá, ale ve výsledku téměř 95 % dětí s rozštěpem na tento problém navždy zapomene.

Diagnostika

Často naznačují vadu během těhotenství, při ultrazvuku. Míru rozštěpení oblohy je ale možné posoudit až po narození miminka. Při porodu hrozí, že se rozštěpem dostane plodová voda do dýchacích cest, proto je lepší, aby lékaři o patologii věděli předem.

Po narození dítěte lékaři vyšetřují a rozštěp je viditelný pouhým okem. Kromě toho kontrolují sluch, čich, dělají krevní testy, aby se vyloučily infekce.

Moderní ošetření

Před operací je dítě pečlivě vyšetřeno a naplánováno, jak přesně problém vyřeší. Existují různé metody a jsou vybírány individuálně pro každého malého pacienta. Při plánování navíc konzultují dětského lékaře, otolaryngologa, neurologa, maxilofaciálního chirurga, logopeda, ortodontistu.

Chirurgická oprava neúplného rozštěpu patra se nazývá uranoplastika. Provádí se zhruba ve věku 2 let. Tato technika pomůže, pokud tvar čelisti není zkreslený a rozštěp není příliš velký. Při operaci se miminku prodlouží měkké patro, propojí se svaly. Pokud není dostatek místních tkání, používají se další z tváří a jazyka.

Pokud je čelist zúžená a zuby nejsou správně umístěny, dítě nejprve ošetří ortodontista. Operace bude mnohem později, jinak může být narušen vývoj čelisti. Obvykle se uranoplastika v tomto případě provádí ve 4-6 letech.

Prevence rozštěpu patra u dítěte doma

Těhotenství je vhodné plánovat. Pak to žena bude očekávat a v nejdůležitějších raných fázích se vyhne náhodnému požití toxických léků, kouření, alkoholu. To se často stává, pokud si žena ještě není vědoma těhotenství.

Je důležité užívat vitamíny předepsané gynekologem, pravidelně se vyšetřovat. Vyhněte se davům a teple se oblečte, protože v prvních týdnech je imunita matky velmi zranitelná.

Populární dotazy a odpovědi

Dětský lékař – hlavní dětský lékař – pracuje na řešení problému rozštěpu spolu s chirurgy, ortodontisty a dalšími specialisty. Pediatr dbá na to, aby se dítě stravovalo normálně, pomáhá snižovat riziko infekcí a radí s péčí o miminko. Přečtěte si více o léčbě dětí s rozštěpem patra dětská lékařka Daria Schukina.